Icterul reprezintă colorația galbenă a pielii și mucoaselor din cauza excesului de bilirubină circulantă (hiperbilirubinemia). Icterul devine vizibil când nivelul bilirubinei este de aproximativ 2 – 3 mg/dl.
Hiperbilirubinemia poate implica predominant bilirubina neconjugată sau bilirubina conjugată.
Hiperbilirubina neconjugată este cauzată de producția crescută, de scăderea absorbției hepatice și scăderea conjugării.
Hiperbilirubina conjugată este cauzată cel mai frecvent de disfuncția hepatocitelor, încetinirea excreției bilei din ficat și obstrucția fluxului biliar extrahepatic.
Cele mai comune etiologii sunt hepatitele inflamatorii (hepatite virale, hepatite autoimune, leziunile hepatice toxice), boala hepatică alcoolică și obstrucția biliară.
Icterul acut la o persoană tânără și sănătoasă sugerează o hepatită acută virală.
Un istoric de consum cronic de alcool sugerează boala hepatică alcoolică.
Icterul nedureros, la pacienții vârstnici, cu scădere în greutate și masă tumorală, dar cu prurit minim, sugerează obstrucția biliară cauzată de cancer.
Între factorii de risc se numără: abuzul de alcool, cancer GI, boala inflamatorie intestinală, sarcina, colecistectomie anterioară.
Semne de graviditate:
- Durere abdominală severă;
- Alterarea statusului mintal;
- Sângerarea GI ( ocultă sau macroscopică);
- Echimoze, peteșii, purpură.
