Transplantul renal este un proces complex prin care un rinichi obținut prin recoltare chirurgicală de la un donator este implantat la un pacient, care necesită o formă de supleare a funcției renale, fiind în stadiul final de boală renală cronică.
Există pacienți cu insuficiență renală cronică care necesită o formă de supleere a funcției renale, care sunt luați în evidență și testați din punct de vedere imunologic, virusologic și a altor patologii, și aflați pe o listă de așteptare.
Donatorii vii sunt sursa majoră de organe în multe țări, printre care și România.
Se face o evaluare a donatorului ce impune anumite investigații, și anume:
- Determinarea compatibilității în sistemul AB0.
- Crossmatch.
- Determinarea gradului de matching HLA.
Evaluarea statusului de sănătate se realizează prin teste clinice, paraclinice, de laborator și imagistice, teste ale funcției renale și teste adiționale:
- Anamneză și examen fizic complet
- Teste de laborator (hemoleucograma, probe de coagulare, funcție renală, funcție hepatică, glicemie, ioni plasmatici, lipidiogramă).
- Radiografie pulmonară, opțional teste de funcție pulmonara (ventilatorii și/sau respiratorii).
- EKG, opțional ecocardiografie.
- Examen sumar de urină, sediment, urocultură, urina /24h ( clearance creatinine, proteinuria)
- Ecografie abdominală
- Arteriografie renală, angio RM, CT
Contraindicațiile donării:
- Boli renale
- Incompatibilitate în sistemul AB0
- Cross match pozitiv
- HTA severă cu leziuni organice
- Diabet zaharat
- Infecții ( HIV, VHC, VHB)
- Neoplazii, boli autoimune
- Boli cronice severe pulmonare, cardiace, hepatice, autoimune, neurologice
- Sarcina
- Toxicomanii
- Tulburări de coagulare
În același timp se face și o evaluare a receptorului.
Contraindicații absolute pentru transplant:
- Speranța de viață sub un an
- Neoplasme recente netratabile
- Infecții acute sau infecții cronice netratabile
- Infecții HIV sau SIDA
- Mismatch în sistemul AB0
Se vor face următoarele evaluări:
- Evaluare medicală preparatorie
- Evaluare imunologică- tipizare HLA, matching și crossmatching
